안녕하세요 의학도입니다.
오늘은 정신건강의학과에서 비교적 흔히 다루어지는 조현병에 대해서
조현병의 뜻부터 초기 증상, 원인 (유전과의 관련) 증상, 그리고 진단 기준 및 치료에 대해 알아보겠습니다!
조현병 뜻
조현병은 영어로 schizophrenia로, 정신분열병입니다.
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동 등의 증상이 나타나는 정신과적 질환입니다.
하지만 이러한 증상이 다 나타날 수도 있고 하나만 나타날 수도 있고, 증상이 개개인마다 차이가 있기 때문에
아래에서 진단 기준을 참고해주시는게 정확하겠습니다!
조현병 초기 증상
조현병의 초기 증상으로는
1) 학교, 직장 등 사회적 관계의 위축
2) 철학, 오컬트 현상, 종교 등에 심취
3) 비정상적 감정 반응 및 괴이한 착각
등이 있습니다.
쉽게 이야기해서 망상 등이나 감정에 이상한 변화가 생기고, 그로 인해 사회적 관계에서 지장이 생기는 경우
의심해볼 필요가 있겠습니다!
조현병 원인
원인은 크게 생물학적 원인과 정신사회적 원인으로 나누어볼 수 있습니다.
1) 생물학적 원인
- 유전: 유전이 원인인자로 작용한다는 사실이 밝혀져 있으나, 유전이 원인의 전부는 아닙니다.
일란성 쌍둥이나 이란성 쌍둥이, 형제 등에서 유병률이 더 높아지는 것은 밝혀진 사실입니다.
- 신경해부, 신경생리학, 신경생화학적 원인 등이 있습니다. 기전에 관련된 이야기는 복잡한 이야기라 생략하고 넘어가도록 하겠습니다!
2) 정신사회적 원인
- 정신분석학적 원인 : 잘못된 양육이나, 분리-개별화 과정 등이 원인으로 작용할 수 있습니다.
- 가족이론: 가족 내에서 뭔가 다양한 어떤 갈등이나 비판 등이 원인으로 작용할 수 있습니다.
조현병 증상
조현병에는 양성 증상과 음성 증상이 존재합니다.
양성증상은 정신기능의 왜곡이나 과도로 인한 증상이고, 망상/환각/지리멸렬한 사고장애/괴이하고 혼란한 행동 등이 있습니다.
음성증상은 정상적 정신기능의 소실 및 결핍을 의미하고, 감정표현능력감소/무쾌감/무의욕/사회적 위축 등이 있습니다.
그 외에도 사고, 지각, 감정, 행동 분야에서 다양한 장애가 나타날 수 있습니다.
조현병 진단 기준 (DSM-5)
진단 기준은 다음과 같습니다.
A. 다음의 증상 중 2개 이상 있고, 각각이 1개월의 기간 중에 의미 있는 기간 동안 존재한다. 최소한 이들 증상 중 하나는 1,2,3 이어야 한다.
- 망상
- 환각
- 와해된 언어 (빈번한 일탈이나 지리멸렬)
- 전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동
- 음성 증상, 즉 감정적 둔마, 무언증, 혹은 무의욕증
B. 장애가 발생한 이유로 상당 기간 동안, 일, 대인관계, 자기 돌봄 등과 같은 영역 가운데 하나 또는 그 이상에서의 기능 수준이 발병 이전에 성취한 수준보다 현저히 낮다.
C. 질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상이다. 그 6개월 기간은 잔구증상이나 잔류증상을 포함할 수 있다.
D~F. 다른 원인 및 진단 배제
쉽게 이야기해서 조현병에 해당하는 증상이 6개월 이상 지속되며, 그로 인해 일상 생활 영역에서 문제가 생길 때,
조현병이라고 진단할 수 있겠습니다.
조현병 치료, 조현병 약
조현병의 치료에서는 약물이 가장 핵심적인 역할을 합니다.
항정신병 약물에 관련해서는 다음에 포스팅하는 글을 참고해주세요!
약제는 4-6주간 적정용량 투여 후 효과가 없으면 변경합니다.
또한 증세가 회복되어도 재발 방지를 위해 용량을 유지하며 관찰합니다.
약은 개인마다 잘 듣는 약이 다르고, 발생하는 부작용도 다르기 때문에 주치의의 판단과 처방에 따르는 것이 좋습니다!
조현병 완치?
조현병의 1~20%는 완전 회복되며, 2-~30%는 대체로 호전되며,
나머지 50%에서는 불완전한 관해로 점차 황폐화된다고 합니다.
조현병의 경우에는 의심되는 증상 발생 시 정확한 진단과, 약을 통한 치료가 중요하니 꼭 참고해주세요!
궁금한 점이 있으시다면 댓글로 남겨주세요. 읽어주셔서 감사합니다!